Conocimientos, creencias y prácticas en pacientes hipertensos, relacionados con su adherencia terapéutica / Knowledge, believes and practices in hypertensive patients related to their therapeutic adherence

La hipertensión arterial es la enfermedad que con mayor frecuencia tienen que enfrentar el médico y la enfermera de la atención primaria. Su prevalencia está entre el 28 y 32(por ciento) al adoptar cifras definitorias de 140/90 mmHg, así aproximadamente 1 de cada 3 cubanos es hipertenso. La magnitud de este problema de salud provoca la búsqueda de tratamientos y métodos que contribuyan a su disminución y es por eso que la adherencia terapéutica tiene gran importancia en su control. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal con el objetivo de identificar conocimientos, creencias y prácticas sobre adherencia terapéutica en pacientes hipertensos del policlínico Corinthya , de septiembre a diciembre de 2003. Se aplicó una encuesta que incluyó como variables: conocimientos acerca de la hipertensión arterial, creencias implícitas en los componentes del modelo de creencias en salud y prácticas relacionadas con el tratamiento. Más de la mitad de los hipertensos (55.2(por ciento) no conocía los factores que propician la hipertensión arterial. Sólo el 51, 6(por ciento) tenían la percepción de riesgo necesaria, lo cual repercutió negativamente en sus prácticas. Aproximadamente la mitad de los pacientes asistían sistemáticamente a consultas, cumplían su tratamiento y refirieron haber recibido suficiente información. Se puede concluir que la falta de adherencia al tratamiento de los pacientes se debió mayormente a que no recibieron educación suficiente y adecuada y no tuvieron incorporadas creencias en salud que le permitieran modificar sus conductas o prácticas en salud(AU)

The arterial hypertension is the illness that you/they have to face the doctor and the nurse of the primary attention with more frequency. Their prevalencia is among 28 32(por hundred) when adopting figures definitorias of 140/90 mmHg, 1 of each 3 Cubans are this way approximately hipertenso. The magnitude of this problem of health causes the search of treatments and methods that contribute to its decrease and it is for that reason that the therapeutic adherence has great importance in its control. He/she was carried out a descriptive study of traverse court with the objective of identifying knowledge, beliefs and practices about therapeutic adherence in patient hipertensos of the policlínico Corinthya, of September to December of 2003. A survey was applied that included as variables: knowledge about the arterial hypertension, implicit beliefs in the components of the pattern of beliefs in health and practical related with the treatment. More than half of the hipertensos (55.2(por hundred) he/she didn't know the factors that propitiate the arterial hypertension. Only the 51, 6(por hundred) they had the necessary perception of risk, that which rebounded negatively in their practices. Approximately half of the patients they attended systematically consultations, they completed their treatment and they referred to have received enough information. You can conclude that the lack of adherence to the treatment of the patients was owed mostly to that they didn't receive enough and appropriate education and they didn't have incorporate beliefs in health that you/they allowed him to modify its behaviors or practical in health(AU)

Manejo actual del aborto espontáneo / Current management of spontaneous abortion

Hoy en día se puede optar por una conducta más conservadora en el caso de los abortos espontáneos que ocurren antes de las 12 semanas de gestación gracias a un buen seguimiento sonográfico por vía vaginal. El aborto espontáneo es la complicación más común temprana del embarazo. Aproximadamente 10 a 20 por ciento de los embarazos clínicamente reconocidos, bajo las 20 semanas de gestación, sufrirá de un aborto espontáneo; 80 por ciento de aquellos ocurrirá en las primeras 12 semanas de gestación. Del total de abortos espontáneos, un tercio de estos ocurre antes de las 8 semanas de gestación, presentándose en su gran mayoría como huevos anembrionados. El uso de ultrasonido transvaginal ayuda al médico y al paciente para comprender la complicación de un embarazo causada por un sangrado temprano, asimismo orienta el manejo a seguir, el cual puede ser quirúrgico, médico o espectante. El manejo espectante es una alternativa para mujeres con falla temprana del embarazo menor de 12 semanas de gestación con signos vitales normales y sin evidencia de infección.

Hipertensión arterial y alteraciones del fondo de ojo: estudio de 232 pacientes / Arterial hypertension and fundus oculi alterations: study of 232 patients

Se estudiaron 232 pacientes hipertensos que acudieron al sistema de hospital de día del Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras" para evaluar la relación existente entre los valores de presión arterial y el daño hipertensivo de órgano (fondo de ojo). Se encuestaron sobre la presencia de factores de riesgo como obesidad, hábito de fumar y se les practicaron exámenes de hemoquímica que incluyeron colesterol y creatinina plasmática. Se utilizó la prueba de chi cuadrado para determinar la relación existente entre los niveles de presión arterial y las variables que miden el daño de órgano diana. Se determinó la frecuencia de los factores de riesgo asociados: obesidad (42,7 por ciento), hábito de fumar (38,4 por ciento) e hiperlipidemia (19,8 por ciento). Se comprobó que la asociación fue estadísticamente significativa entre la hipercolesterolemia y las alteraciones de la fundoscopia (p=0,004). Se concluyó que los niveles de presión arterial influyeron en el daño hipertensivo del fondo de ojo con valores próximos a la significancia estadística (p = 0,07)

Tratamiento farmacológico y no farmacológico de la hipertensión arterial. Estudio de 200 casos / Pharmacological and non-pharmacological treatment of arterial hipertension. Study of 200 cases

Se estudiaron 200 pacientes hipertensos en todos sus estadios, en el municipio Plaza de Ciudad de La Habana, para analizar y describir el tratamiento farmacológico impuesto y evaluar la indicación y el cumplimiento del tratamiento no farmacológico. Se realizó un estudio descriptivo transversal con selección del grupo de estudio por conglomerado monoetápico en el cual los conglomerados fueron los 272 consultorios del Médico de la Familia de Plaza (CMF); se seleccionaron 10 de ellos. Se encontró que no se aprovechan adecuadamente los beneficios del tratamiento no farmacológico y que hay mejoría en relación con reportes anteriores sobre la utilización de drogas antihipertensivas (tratamiento farmacológico), pero aún existen deficiencias a superar en este importante aspecto, aunque todavía se emplean los medicamentos ansiolíticos y sedantes como drogas antihipertensivas de elección

¿Aumentan los factores de riesgo coronario el riesgo de muerte después de 5 años? / Do coronary risk factors increase the death risk after 5 years?

En 1988 y como actividad inicial del Proyecto 10 de Octubre, del municipio "10 de Octubre" en Ciudad de La Habana fueron examinadas 3 011 personas entre 25 y 64 años. Pasados 5 años se reexaminaron 2 535 de ellas, 84,2 (por ciento) de la muestra inicial, con el propósito de determinar los niveles de riesgo de variables conocidas como factores de riesgo coronario (hipercolesterolemia, hipertensión arterial, hábito de fumar y diabetes mellitus) con respecto a la mortalidad general y específica durante el período de observación, así como el riesgo de sufrir un evento: infarto miocárdico y/o enfermedad cerebrovascular. Los datos se obtuvieron directamente por entrevista y examen de cada una de estas personas, si había fallecido se entrevistaba al familiar; se revisaron sus historias clínicas y se entrevistó a su médico de la familia. La historia previa de infarto miocárdico, altos niveles de colesterol sérico y la hipertensión arterial sistólica (ü 140 mmHg) incrementaron el riesgo de morir en general, con riesgos relativos de 4,11; 3,46 y 2,82 respectivamente (p< 0,05). En la mortalidad específica por infarto miocárdico, la hipercolesterolemia quintuplicó el riesgo de muerte; la mortalidad por enfermedades cerebrovasculares aumentó mucho con la hipertensión sistólica (8,5 veces) y con el antecedente de infarto cardiaco (se duplicó). Los infartos miocárdicos no fatales fueron más frecuentes en los que previamente ya habían sufrido uno y en casos con hipercolesterolemia, y los accidentes cerebrovasculares no fatales aparecieron con frecuencia 5 veces mayor en la hipertensión arterial sistólica también (p< 0,05)

Prevalencia de factores de riesgo coronario en 10 de Octubre. su evolución a los 5 años / Prevalence of coronary risk factors in 10 of october

En 1988 fue examinada una muestra representativa (n= 3011) de la población adulta entre 25 y 64 años, pertenecientes a las 8 áreas de salud del municipio "10 de Octubre" en Ciudad de La Habana, como actividad inicial del Proyecto 10 de Octubre. Al cabo de 5 años se reexaminó el 84,2 (por ciento) de la muestra inicial, con el objetivo, entre otros, de conocer la evolución de los factores de riesgo coronario y determinar las tasas de incidencia de cada uno de ellos. Los datos se obtuvieron visitando en su domicilio a cada una de estas personas para entrevistarla y examinarla. En el período estudiado se encontró una disminución en la prevalencia de varios factores, la hipercolesterolemia lo hizo de 13,8 (por ciento) en 1988 a 6,1 (por ciento) en 1994; el hábito de fumar disminuyó en el 28,5 (por ciento) y similares tendencias se observaron para el sedentarismo y la obesidad. La hipertensión arterial, en cambio, aumentó su prevalencia, con cifras medias de presión sanguínea menores en 1994. El hábito de fumar fue el factor de riesgo de mayor incidencia en el quinquenio

Control de la hipertensión arterial en el Proyecto 10 de Octubre / Control of arterial hypertension in the 10 de Octubre Project

Mil pacientes dispenzarizados como hipertensos y pertenecientes a 5 áreas de salud del municipio capitalino 10 de octubre fueron evaluados con el objetivo de validar la calidad de la atención médica ofrecida por sus médicos de familia en el año 1998. Estos pacientes fueron seleccionados al azar de cada consultorio, encuestados y examinados en dichos consultorios o visitados en sus domicilios con ese fin. El 68 porciento eran del sexo femenino, la mayoría con más de 45 años, y en ambos sexos la frecuencia de hipertensión arterial aumentó con la edad. El tratamiento no farmacológico fue indicado al 82,9 porciento de estos enfermos. El 95 porciento tomaban drogas antihipertensivas y de éstos el 68,8 porciento lo hacía todos los días. El grupo de medicamentos más utilizado fue el de los antagonistas del calcio y solo el 22,8 porciento de los pacientes usaban betabloqueadores. Por último encontramos que del total, únicamente el 40,8 porciento de los hipertensos estaban controlados. Del estudio se concluye que una cantidad importante de nuestros hipertensos no son bien tratados en lo que a esta enfemedad crónica se refiere y, en consecuencia, el porcentaje de pacientes controlados en esta área es bajo

Criterios, Actitudes y Creencias sobre la Hipertension Arterial en la Poblacion del Municipio "10 de Octubre" / Criteria, attitudes and beliefs about arterial hypertension among the population of the \"10 de Octubre\" municipality

Como parte de un estudio descriptivo transversal, en una encuesta realizada que abarco desde 1989 a 1993 a una muestra representativa de la poblacion adulta del municipio 10 de Octubre, se contabilizo el numero de pacientes realmente hipertensos (1 073 pacientes) y el total de ellos que estaban dispensarizados por esta causa (65,5 por ciento), asi como aquellos que estaban controlados en el ultimo ano (12,9 por ciento). Luego se investigo acerca de los criterios y conocimientos que dicha poblacion tenia de la hipertension arterial con el objetivo de orientar de forma adecuada las medidas de educacion para la salud en el marco del programa de control de las enfermedades cardiovasculares. Mas de la mitad de los encuestados no conocia ningun factor que precipitara el desarrollo de una presion arterial alta (52,3 por ciento), ni como prevenirla (65,4 por ciento), y casi un 40 por ciento no sabia precisar los sintomas que provoca dicha enfermedad